靈活的電子鼻咽喉鏡檢查是任何耳鼻喉科醫(yī)生的必備技能。它是一種用于檢查鼻子、喉嚨和氣道的診斷程序。該活動描述了柔性鼻咽鏡檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥和并發(fā)癥，并強(qiáng)調(diào)了跨專業(yè)團(tuán)隊在評估和管理上呼吸道疾病患者中的作用。

步驟1：開始之前

此程序需要一個干凈的范圍。

檢查鼻咽鏡是否處于良好的工作狀態(tài)，以及鼻咽鏡的接觸追蹤是否到位。如前所述，有不同的去污系統(tǒng)可用于清潔窺鏡，這取決于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的政策。您所在的部門將制定適當(dāng)?shù)那鍧嵑拖局改弦约邦A(yù)防感染的一般原則可根據(jù)要求訪問這些文件。

操作員應(yīng)檢查范圍界定的指示，并確認(rèn)該程序正在適當(dāng)執(zhí)行。通常，對于患者，以前的改變可能已經(jīng)被記錄下來，這些圖像應(yīng)該被回顧。

通常，患者擔(dān)心將內(nèi)窺鏡插入鼻孔。讓他們放心，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，雖然不舒服，但通常不會感到疼痛，而且操作迅速，提供了寶貴的信息。

局部噴霧劑，如苯卡因（利多卡因和腎上腺素）或二甲苯唑啉，可用于幫助緩解和麻醉鼻子，使通過內(nèi)窺鏡更容易，痛苦更小。噴霧可能需要幾分鐘才能生效。噴霧劑也減少了嘔吐反射，這有助于在范圍確定期間提供穩(wěn)定的圖像。需要提醒患者麻醉后喉嚨的苦味和異常感覺。這種感覺大約需要1小時才能消失，在此期間，他們不應(yīng)該吃東西或喝水。

步驟2：準(zhǔn)備通過鼻咽鏡

口頭知情同意而非書面同意通常適用于門診手術(shù)。

使用標(biāo)簽或文字檢查圖像的清晰度和焦點(diǎn)。

解釋將要進(jìn)行的程序和操作。這些操作有助于在范圍界定過程中識別重要和隱藏的解剖結(jié)構(gòu)。

問一問哪個鼻孔更通暢。必要時噴鼻。

坐直，“聞早晨的空氣”姿勢，頭部支撐。

潤滑示波器。

用酒精抹布或在患者舌頭上擦拭窺鏡，以防起霧。

操作員將直接向下觀察示波器或觀察監(jiān)視器。

步驟3：測試

輕輕地將窺鏡插入每個鼻孔。

使用可視引導(dǎo)范圍，可使用手持式鑷子移除異物。

有條不紊地檢查鼻子、后鼻腔、舌根、咽部和喉部。尋找正常和異常的解剖結(jié)構(gòu)。

然后要求患者進(jìn)行幾次操作以幫助可視化：

“嗅入”-打開鼻咽，使窺鏡可以輕松地推進(jìn)到鼻咽之外

“伸出舌頭”-打開舌根的外膜區(qū)，通常是舌癌底部隱藏的地方

“鼓起你的臉頰”或“把頭轉(zhuǎn)向左右肩膀”——再次打開梨狀窩，通常是癌癥的藏身之處

“說Eeee”或“大聲數(shù)到10”-導(dǎo)致聲帶外展，吸氣應(yīng)具有相反的效果，并平均外展聲帶

“請吞咽”-如果導(dǎo)致視野不佳，允許從鏡尖排出任何血液或粘液

步驟4：善后護(hù)理

一些患者感到頭暈，應(yīng)一直坐著直到頭暈過去

患者應(yīng)在1小時內(nèi)停止進(jìn)食和飲水

鼻血和咳嗽如果發(fā)生是暫時的，只持續(xù)一兩分鐘

步驟5：后處理程序

填寫適當(dāng)?shù)奈募?，以便追蹤接觸者，并適用正確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（通常鼻咽鏡檢查需要自己的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）

帶有適當(dāng)標(biāo)簽的聯(lián)系人跟蹤放置在案例注釋中

圖表和圖片被適當(dāng)?shù)刈⑨尯痛鎯?，并帶有患者?biāo)識符，以便另一位醫(yī)生查看它們時能夠理解結(jié)果。

執(zhí)行靈活的鼻咽鏡檢查的解釋和能力仍然是一項技能和學(xué)習(xí)曲線。盡管耳鼻喉外科醫(yī)生每天都進(jìn)行這些程序，因此他們的學(xué)習(xí)曲線要快得多，麻醉師、麻醉護(hù)士和肺病學(xué)家，也可以使用此工具并快速掌握專業(yè)知識。頻閃檢查中使用的新設(shè)備、數(shù)字芯片技術(shù)和內(nèi)窺鏡智能手機(jī)適配器使該技術(shù)不斷向前發(fā)展。