近期，某市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科為一位老年男性患者成功實(shí)施了首例“纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮氣管切開術(shù)”，使傳統(tǒng)5厘米以上的手術(shù)切口縮短為1厘米，手術(shù)時(shí)間也從原來的半小時(shí)以上減少為10分鐘內(nèi)，術(shù)中出血僅1ml。

該患者因腦梗塞入院，一直處于昏迷狀態(tài)，肺部感染嚴(yán)重，呼吸衰竭，已進(jìn)行氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，因患者一直昏迷不醒，痰多粘稠，短期內(nèi)無法脫離呼吸機(jī)，而氣管插管時(shí)間過長會(huì)壓迫相關(guān)組織導(dǎo)致缺血壞死，發(fā)生氣管食管瘺、口咽潰爛等并發(fā)癥，所以必須進(jìn)行氣管切開術(shù)。

目前科室已開展“單純經(jīng)皮氣管切開術(shù)”“超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮氣管切開術(shù)”。由于該患者感染重、血小板低（PLT 13x10^9/L），有創(chuàng)操作出血風(fēng)險(xiǎn)大，特別是氣管切開術(shù)，容易損傷頸部大血管導(dǎo)致大出血危及生命。為確保手術(shù)安全性及操作準(zhǔn)確性決定為患者實(shí)施“纖支鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮氣管切開術(shù)”。

經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)（PDT）與傳統(tǒng)氣管切開術(shù)相比，具有微創(chuàng)、風(fēng)險(xiǎn)低、效率高、操作簡便等優(yōu)勢(shì)，在纖支鏡的監(jiān)視下，手術(shù)全程實(shí)現(xiàn)可視化操作，相當(dāng)于醫(yī)生的“另一雙眼睛”，可以準(zhǔn)確輔助定位以及穿刺，于短時(shí)間內(nèi)完成準(zhǔn)確定位過程,爭取急救時(shí)間,避免穿刺位置不居中、刺傷氣管后壁以及誤傷頸部大血管與周圍神經(jīng)；且一旦氣道內(nèi)發(fā)生出血情況，纖支鏡可以直接把血液吸出來，避免窒息發(fā)生，也可減少早期肺炎的發(fā)生。總之，纖支鏡引導(dǎo)下的經(jīng)皮氣管切開術(shù)，是一向明視下操作技術(shù)，為精準(zhǔn)定位、掌控整個(gè)手術(shù)操作取得了很大的益處，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，特別為各種困難氣道及有相對(duì)禁忌癥患者帶來福音，更適合用于重癥患者。

成功開展首例“纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮氣管切開術(shù)”，此項(xiàng)技術(shù)的開展標(biāo)志著我院急救醫(yī)學(xué)體系的發(fā)展又邁上了一個(gè)新臺(tái)階。